視診触診・目・骨・胸・消化器

診察(理学所見)

医師の観察の所見です。

頭頸部・胸部(腹部) 視診・触診によって、頸部のリンパ節や甲状腺の腫れがないかを調べたり、聴診器を胸部に当て呼吸音や心音などに異常がないか調べます。

心電図

心臓の収縮・拡張のときに起きる微弱な電流の変化を波形のグラフで記録し、心臓の動きを検査します。心臓の筋肉の異常、不整脈などを調べます。健康な方でも性別、年齢、体格によって所見が付くことがありますが、自覚症状(めまい、動悸、胸痛)がある場合は、精査をします。(専門医を受診された方は、今回の判定がE判定であっても、その時の精査した専門医の指示に従ってください。)

主な所見·診断

洞性徐脈/洞性頻脈 心拍数が100回/分以上のものを洞性頻脈、50回/分以下を洞性徐脈といいます。体質による頻脈や徐脈の場合は、経過観察で十分です。頻脈では貧血、心不全、甲状腺機能亢進症など、徐脈では甲状腺機能低下症や薬剤の副作用が疑われるときもあります。動悸や倦怠感などの自覚症状があるときは治療が必要になる場合もあります。
房室接合部調律 心臓は本来、洞結節というところで電気を発生させ収縮していますが、ときに洞結節以外で電気を 発生する方がいます。問題はなく、治療の必要もありません。
上室性期外収縮/心室性期外収縮 洞結節とは異なる場所で電気を生じることによる不整脈です。上室性期外収縮と心室性期外収縮があり、どちらの期外収縮も正常な方でも生じることがあります。期外収縮の頻度が低い場合は、経過観察されることがほとんどです。頻発している場合や自覚症状(動悸,胸部圧迫感など)の程度が強い場合には精密検査や治療が必要です。
(不)完全右脚ブロック/(不)完全左脚ブロック 心臓の中で刺激が正常に伝わらないために起こる不整脈の一種です。右脚ブロックは基礎疾患のない若年者でよくみられ、特に治療の必要はありませんが、中には経過観察が必要な方もいます。左脚ブロックは心筋障害などを伴っている場合があり、初めて指摘されたときには循環器内科で精密検査が必要です。
T波平低/T波陰性/ST降下/R波減高 虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞)や心臓に負担がある場合などの際、心電図波形は特異的に変化します。波形の変化は軽度から重度まで多彩で、変化の強弱により重症度が分かれます。経過観察されることが多いですが、中には循環器内科で精密検査が心要な場合もあります。
WPW症候群 先天的に、心臓の中での刺激の経路を二つ持つ方がいます。このため正常ではない波形を示したものをWPW症候群といいます。動悸や不整脈など症状を伴うものについては治療が必要な場合があります。症状がないときには定期的な経過観察をします。
房室ブロック 心臓の中で刺激が正常に伝わらないために起こる不整脈の一種です。伝導の遅れや途絶の程度によりⅠ度からⅢ度まで分類されます。

第Ⅰ度房室ブロック
時間はかかりますが、止まらずに伝わるときの所見です。自覚症状もなく、治療の必要もありません。
第Ⅱ度房室ブロック
伝導が伝わったり伝わらなかったりしたときに現れる波形です失神発作があれば人エペースメーカーの適応になる場合があり、発作の既往がなくても精密検査が必要です。
第Ⅲ度房室ブロック
伝導が完全に途絶え、心房と心室がまったく個別のリズムで動いている状態です。失神発作があれば人工ペースメーカーの適応になる場合があり、発作の既往がなくても精密検査が必要です。
心房細動 心房が無秩序に興奮(電気を発生)し、この刺激が心室に伝わり不規則に収縮·拡張を繰り返す不整脈です。慢性と発作性がありますが、心房細動によってできた血栓(血のかたまり)が、血流に乗り脳動脈を閉塞するなどの合併症を引き起こすことがあります。適切な治療が必要です。

血圧脈波

胸部X線

肺や気管支の状態や、心臓、大動脈などの形に異常がないか、また脊柱や肋骨に異常がないかを調べます。

主な所見·診断

石灰化巣/陳旧性陰影 肺の組織が以前に肺炎を起こして治った跡(痕跡)です。痕跡の程度により「石灰化巣」「陳旧性陰影」と診断されます。
胸膜肥厚/胸膜癒着 肺の表面を覆っている胸膜が肺炎によリ、膜の厚みが増したリ、ひきつれたリした状態を意味します。
ブラ(肺嚢胞)/透亮像 肺胞が拡張、癒合して袋状になります嚢胞が大きな場合は破れて胸の中に空気がもれる気胸にな ることがあります。喫煙と深く関係すると考えられています。
心拡大/心陰影拡大 ㄨ線写真上の心胸郭比(胸の横幅に対する心臓の横幅の割合)を調べます。50%を超える状態を心拡大といいます。心臓疾患や肥満が原因となります。
脊椎側弯 脊椎がゆがんでいることを意味します。肩こりや背中の痛みがある場合には、整形外科医の診察を受 けることをお勧めします。

上部消化管

検査項目基準値基準値(東振協)この検査でわかること
上部消化管/ X線検査 所見なし バリウムにより消化器を二重造影し、テレビモニターで観察すると同時にX線撮影をして臓器の形の変化や異常(がん、潰瘍など)を調べます。人間ドックの場合は、食道も調べます
上部消化管/内視鏡検査 所見なし 先端に小型カメラを内蔵した細長い管を(鼻)から挿入し、食道·胃·十二指腸をじかに観察する検査です。異常がみられた箇所の組織を取って悪性度の評価をする場合もあります。
ペプシノゲン (―) 血清中のペプシノゲン値を測定して、胃粘膜の萎縮の程度を調べます。胃がんに発展する可能性がある萎縮性胃炎の診断に役立ちます。
ヘリコバクター/ピロリ抗体 3.0u/ml未満 ピロリ菌に対する血清抗体を調べます。感染の有無は、抗体価が3未満は陰性, 10以上は陽性です。3.0~9.9はグレーゾーンとなり、感染していない可能性が高いですが精査(便中ピロリ抗原など)を要します。

主な所見·診断

ニッシェ/バリウム斑 くぼんだ粘膜にバリウムが水たまりのようになった所見をバリウム斑といいます。ニッシェとは、たまったバリウムが、側面像で胃壁からこぶのように突出している場合をいいます。いずれも潰瘍を示唆し、精密検査が必要となります。
粘膜集中 瘍ができて治る過程で粘膜のひきつれが起こり、しぼりのようになった画像が描出されたものを粘膜集中といいます。過去に潰瘍があったことを示唆する所見で、過去に潰瘍の指摘を受けたことがない場合でも精密検査が必要です。
アレアの不整 則正しく並ぶ胃粘膜組織にバリウムが付着するときれいな網目模様が描出され、これをアレアと呼びます。炎症やただれがあるとアレアが乱れますが、不揃いが目立つ(アレアの不整)ときは精密検査が心要となります。
顆粒状変化 粘膜表面の凸凹が目立ち、粒状に描出された場合をいいます。萎縮性胃炎のとき認められますが、顆粒が大小不同など不揃いが目立った場合は、精密検査が必要です。
ポリープ 粘膜表面から発生する隆起をポリープと呼び、様々な形があります。ポリープは一般的に良性のことをいいますが、悪性の病変でも隆起するものがあります。この場合はポリープとは診断せず、精密検査必要と判定されます。
粘膜下腫瘍 粘膜の中に埋もれた腫瘍が、なだらかな山のような形をした盛り上がりとして描出されます。多くは筋肉や脂肪でできた良性の腫瘍ですが、まれに悪性の場合があります。大きさや形から悪性を否定できない場合、精密検査が必要です。

大腸

検査項目基準値基準値(東振協)この検査でわかること
便潜血反応検査 (―) 消化管からの出血の有無を調べる検査で消化管に出血があれば、便潜血反 応は陽性(+)になります特に大腸がんの早期発見に威力を発揮します。 (痔でも陽性になる場合があるので更なる精密検査が必要です.)

腹部超音波

腹部に超音波をあて、肝臓、腎臓、胆嚢、膵臓、脾臓等の病変の有無を調べる検査です。

主な所見·診断

嚢胞 嚢胞とは水のたまった空洞で、肝臓や腎臓、膵臓などに認められます。肝 臓や腎臓の場合は年1回の経過観察でかまいませんが、膵臓に認められた ときは精密検査が必要です。年々増加したり、嚢胞内に腫瘤などがある場 合にも精密検査が必要です。
石灰化・結石 臓器内の石や血管の動脈硬化などは、超音波で石のように描出されます。小さなものは石灰化、大きなものは胆嚢や尿管に認められたときは結石と表現します。数や大きさによって精密検査、治療の必要性を判断します。
脂肪肝 食事やアルコールのとり過ぎなどで肝臓に脂肪が過剰にたまった状態をいいます、一般的に、超音波所見脂肪肝に見えても他の検査で肝機能に異常がなければ、ふだん生活習慣への注意でかまいませんが、肝機能と認められるときは生活管理が必要です。
肝血管腫 肝臓内に細かい血管(毛細血管)が一部増殖して腫瘍状に発育したものです。一般的には年1回経過観察で問題ありません。初めて指摘されたときや増大傾向がある場合には、CT、MRIなどほかの画像検査による確認が必要です。
胆嚢腺筋腫症 胆嚢の壁が厚くなった(肥厚)ものです。一般的には年1回の経過観察で問題ありませんが、胆嚢がんとの区別がつきにくいものについては、更なる精密検査が必要です。

※平成28年度より、結果標記を「所見診断名個別標記」から「部位診断名一括標記」に変更しております。

ドクターからのアドバイス脂肪肝が疑われる方へ

超音波画像検査の結果、脂肪肝と診断され、血液検査で肝機能異常が認められる場合には、食活生を中心とした生活習慣の見直しが必 要です。特に、アルコーレ性脂肪肝の場合は、節酒、禁酒が何より重要になります。 甘いもの、間食の習慣をやめる

  • 肥満の方は、まずダイエットを実践しよう1ヵ月に1~2kg減の無理のない体重減量を
  • 良質なたんぱく質、野菜をしっかりとる
  • 節酒·禁酒をする
  • 日々の生活のなかで、なるべく積極的に歩く